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慢性咳嗽好不了？ 陶啟偉醫師提這幾種病
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。收治該名台商的振興醫院內科部部主任陶啟偉呼籲，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。
久嗽沒好日子過 8週以上沒改善應找出原因
振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉解釋，咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳至昏倒、肋骨斷裂，過度咳嗽應找出原因，對症治療。
問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，如肺結核，百日咳，肺膿瘍等，再來是因高壓藥和血糖藥引起。至於其他肺部原因，包含氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。
鼻涕倒流、氣喘 胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手
針對慢性咳嗽如何治療，陶啟偉醫師說明，鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50%-60%；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。
另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。
久咳揪病因 胸部X光檢查最重要
「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」陶啟偉醫師建議，久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查。其中又以胸部X光檢查最重要，上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。
除上訴案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。
正確診斷對症下藥 這些警示症狀要注意
陶啟偉醫師提醒，就診時也應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流或燒心、體重減輕等警示症狀；並主動告知職業與工作環境、抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥)，方便醫師正確診斷。
直播預告 陶啟偉醫師教你面對慢性咳嗽
若民眾對於慢性咳嗽還有更多疑問，想進一步了解陶啟偉醫師對於慢性咳嗽的建議，歡迎6月20日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由陶啟偉醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！
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聖母院遇火劫！尖塔崩塌 玫瑰花窗付之一炬
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著名地標兼世界文化遺產的巴黎聖母院，慘遭惡火吞噬，它是巴黎的重要象徵，集歷史、宗教、文化意義於一身。它是經典的歌德式教堂，被列入世界文化遺產，屹立了八百多年的聖母院，挺過了法國大革命和兩次世界大戰，這次碰上火劫，舉世同悲。
鐘聲繚繞，莊嚴寧靜，巴黎聖母院從1163年開始興建，1345年完工，是歐洲歷史上第一座完全哥德式教堂(NCCGOUT)，至今挺立856年。
聖母院不只是天主教精神中心，聯合國教科文組織也把它列入世界文化遺產，每年吸引1300萬遊客造訪，平均一天就有三萬五千多人。
CNN記者：「這裡是拿破崙稱帝的地方，也是聖女貞德封聖旅程的起點，世界大戰、還有諸多歷史事件，都圍繞著聖母院。」
聖母院挺過世界大戰，見證了法國精神。
旁白：「聖母院鐘聲標誌著二次大戰勝利解放，群眾聚集在聖母院前廣場歡慶。」
教堂內外的一磚一瓦，每個角落、每個雕花木刻都有故事。
導覽人員：「聖母院西側的玫瑰花窗，放眼全球各大教堂，這是最大的一扇窗。」
玫瑰花窗是哥德式建築的特色，精緻無暇，是到訪遊客必看、必拍的最大亮點，18世紀修繕完成的管風琴，更是一絕。
CNN記者：「管風琴在1730年經過最後一次大整修，它的年紀遠早於18世紀，上面有八千多根風管，是全世界最受尊崇的樂器之一。」
法國大文豪雨果所寫的經典鉅著「鐘樓怪人」，就是以聖母院為靈感來源，迪士尼把它改編成卡通，鐘樓怪人也化身音樂劇，傳唱全世界。
音樂劇「鐘樓怪人」歌詞：「我敲響的鐘，是我的愛，是我的情人。」
巴黎聖母院無疑是巴黎的中心，法國人的精神指標，尖塔轟然倒塌，法國珍貴的文化資產，怎能輕易付之一炬，
旁白：「好消息是據說耶穌基督受難時，所戴的荊棘刺冠，從大火中救了出來。」
還有聖母院尖塔周圍的16個銅像，其中包括12門徒像，上周因為翻修工程而被移走，逃過一劫。
旁白：「聖母院尖塔高100公尺，整修工作從2017年展開，城牆步道、滴水石獸、尖塔也在修繕中，這是一項預估耗資6000萬歐元，歷時十年的工程，其中三分之二費用由法國政府買單。」
疑似翻修工程意外導致大火，聖母院慘遭火劫，舉世同悲。
巴黎記者：「大家都在哭泣，真的好悲傷，因為巴黎聖母院是巴黎的象徵，也是法國的象徵，是自由和博愛的象徵。」
美國總統川普：「它是全球的重要瑰寶，幾乎比全球任何博物館都重要，但它被惡火吞噬了。」
一把惡火讓巴黎人心都碎了，法國決心重建，各界紛紛慷慨解囊，LVMH精品集團老闆宣布捐款2億歐元，巴黎聖母院精神永遠不滅。
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