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慢性咳嗽好不了？ 陶啟偉醫師提這幾種病
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。收治該名台商的振興醫院內科部部主任陶啟偉呼籲，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。
久嗽沒好日子過 8週以上沒改善應找出原因
振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉解釋，咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳至昏倒、肋骨斷裂，過度咳嗽應找出原因，對症治療。
問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，如肺結核，百日咳，肺膿瘍等，再來是因高壓藥和血糖藥引起。至於其他肺部原因，包含氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。
鼻涕倒流、氣喘 胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手
針對慢性咳嗽如何治療，陶啟偉醫師說明，鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50%-60%；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。
另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。
久咳揪病因 胸部X光檢查最重要
「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」陶啟偉醫師建議，久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查。其中又以胸部X光檢查最重要，上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。
除上訴案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。
正確診斷對症下藥 這些警示症狀要注意
陶啟偉醫師提醒，就診時也應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流或燒心、體重減輕等警示症狀；並主動告知職業與工作環境、抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥)，方便醫師正確診斷。
直播預告 陶啟偉醫師教你面對慢性咳嗽
若民眾對於慢性咳嗽還有更多疑問，想進一步了解陶啟偉醫師對於慢性咳嗽的建議，歡迎6月20日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由陶啟偉醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！
【延伸閱讀】過敏性氣喘難控制 改變體質是關鍵
台中捷運107年取材只要口試夫妻姐弟都錄取 議員建議重考
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台中市議員李中今天(22號)質詢時踢爆，去年台中捷運公司兩次取才大有問題，考試方式奇特，只要口試三分鐘，考題與答案都不公開，錄取人員中，有姊弟檔，還有夫妻檔，懷疑考試不公平不合理，建議重考，驗證錄取人員的專業能力。市長盧秀燕則說，如果議會通過決議，市府會遵照辦理。(寇世菁報導)
台中市議員李中說，台中捷運公司去(107)年兩次取才大有問題，去年三月第一次進行人力甄補時，改變106年中捷取才的做法、只要口試就決定進用名單，和台北、新北、桃園、高雄等地，先筆試再口試的方式都不同。李中質疑，高考二級、一級、建築師特考等國家高階人才考試，都要先筆試再口試，台中捷運公司中高階取才，憑什麼只要口試就能決定？而且每位考生口試時間只有三分多鐘，短短時間，如何擇優。
李中說，經過國民黨團去年三月記者會提出質疑後，去年八月中捷第二次甄補時，有安排筆試，但筆試題目與答案都不公佈，理由竟然是出題老師的智慧財產權，疑點重重，更奇怪的是，錄取人員中，被發現有姊弟檔、還有夫妻檔，他譏諷，難道這些家族都很會口試。李中指出，107年度兩次考試充滿不公平、不合理現象，建議盧秀燕市長應該和交通局、中捷公司商議、重新考試，針對107年度兩次取才錄取的人員進行本質學能鑑別考試，以確保捷運綠線的測試及試營運順利。盧秀燕答詢表示，如果議會通過決議，市府將遵照辦理。
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