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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 肝硬化病人 注意四點預防感染


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肝臟是人體重要的免疫防禦器官,肝細胞能製造許多免疫相關的蛋白質,而且肝臟內的免疫細胞,也會透過吞噬、攔截等作用,來消除意圖入侵身體的各式病原菌以維持人體健康,若肝不好,就如同身體免疫系統破了洞,身體就容易被病原菌侵襲。


臺大醫院內科部消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,有許多原因會造成肝硬化病人免疫力降低。首先肝硬化後會改變人體腸道的菌叢、菌落,腸道內壞菌容易伺機過度增生,一方面腸道黏膜通透性增加、容易腫脹,一旦腸黏膜受損或潰瘍,腸道壞菌就容易跑到血液中,發生所謂的「細菌移轉」。也就是說,腸道的細菌原本應該安分地待在腸道,但卻跑到腸道以外的地方,甚至進入血液或腹腔中這些本來不應該有細菌的地方,稱之為「細菌移轉」。

肝硬化病人中,常見到腹水合併有自發性腹膜炎的病人,主要原因就是肝臟免疫功能降低,腸道細菌離開腸道,進入腹腔本來不應該有細菌的地方,在腹腔內繁殖所造成。


此外,肝臟本身負責製造很多和免疫相關的蛋白質,如白蛋白、補體、蛋白質C或其它抗感染蛋白,當肝硬化時,身體製造蛋白質的功能下降,身體免疫系統也就會因此變差,包含中和掉病原菌的功能也會減低,清除血液或腹腔內毒素或病原菌的能力就會跟著下降。

除了蛋白質製造減少,肝功能不好,細胞免疫功能也會降低,如細胞吞噬與毒殺作用都會減弱,白血球數目也會降低,一旦白血球中中性球的移動與吞噬功能不如過往,免疫細胞分泌細胞激素的能力也會下降。


另一方面,肝硬化時,門脈高壓會使腸道流經肝臟的血流減少,降低肝臟清除腸內菌或其所製造的毒素的能力。因此,肝硬化幾乎全面性的免疫功能都會受到影響。


除了疾病的因素外,大量飲酒也會造成酒精性肝炎,引發肝硬化和肝功能缺損,另外,抽菸、營養不良等也都會影響肝臟的免疫力。


要避免肝臟免疫功能受影響,就要積極避免傷害肝臟,最重要的就是從源頭管理做起。

如B型或C型肝炎等病毒性肝炎,現在皆已有相當好的治療藥物,C型肝炎甚至可以根除,病人應積極治療;若有脂肪肝,則應積極運動和減重,而糖尿病患者應從控制好血糖下手,妥善控制病情、好好護肝,從預防做起,才能避免走到肝硬化程度。


肝硬化病人如何預防感染?

1. 避免生食。

2. 避免身上產生傷口,若有傷口需盡速且仔細處置。

3. 流感流行季節,施打流感疫苗。

4. 越嚴重的肝硬化病人越要提高警覺,一旦發現有感染症狀如發燒、傷口紅腫熱痛等,應盡速就醫。全文請見 https://pse.is/JGCXX












 阿扁挑戰保外就醫「四不」 5月9日公開募款餐會 沈智慧:法務部你怎麼處置?


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【綜合報導】立法委員沈智慧今(22)日,在立法院司法及法制委員會質詢法務部次長蔡碧仲,提出「貪污犯除了司法判決之外,還可以加一個『醫療判決』嗎」?沈智慧說,如果不執行有期徒刑,是否可以全面比照辦理?

    沈智慧說,由於阿扁是重要的公眾人物,他的公開言行大多涉及公共事務、選舉事務,因此台中監獄在核定阿扁保外就醫前,特別和陳水扁提出「四不約定」。並且告訴阿扁,如果違反「四不約定」,可以終止保外就醫,也就是必須要回到中監服刑。

   沈智慧講述中監「四不約定」提醒蔡碧仲:「不上台、不演講、不談論政治、不接受媒體採訪」。

    沈智慧出示餐會通知說明,陳水扁日前宣布,為了慶祝他創辦「凱達格蘭基金會」成立14週年,阿扁要在今年5月9日,於台北大直「典華飯店」舉辦募款餐會。陳水扁還在網路宣示,當天「一定會上台演講,談政治,並接受媒體攝影採訪,請大家踴躍認桌或購買餐券」。

    沈智慧問蔡碧仲,「法務部要怎麼回應?」是要放任陳水扁挑戰司法,還是「假裝」沒有看到?沈智慧說,阿扁保外就醫已經展延了17次,5月4日是第17次保外就醫到期日。法務部還要請醫療團隊再鑑定嗎?蔡碧仲回答說,一定會在5月4日前完成醫療評估,因為法務部一定「依法行政」。

    沈智慧和蔡碧仲的對話,從這裡開始轉向。

    沈智慧說,就從「依法行政」來看,法院判決書在隱去當事人姓名後可以對社會公開?蔡碧仲稱「是」。沈智慧再問「向社會公布時,判決書上的法官姓名會一併公開」?蔡碧仲稱「是」。

    沈智慧直指,「既然公開法院判決書時要公布法官姓名,為何『醫療判決』的醫生、醫院名字不能對社會公開」?

    沈智慧說,她已經發文要法務部提供醫生、醫院名字,但法務部回函「打太極」,沒有提供。   

    蔡碧仲回說,「請沈委員再發文過來,法務部會處理」。

    沈智慧說,「陳水扁公開挑戰司法威信,現在反正是你抓不敢抓、放不敢放,踩著你們的軟肋,你們也不敢動」。

    沈智慧說,她會繼續緊盯,會後就立刻發文法務部請提供陳水扁醫療相關資料。







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