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慢性咳嗽好不了？ 陶啟偉醫師提這幾種病
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。收治該名台商的振興醫院內科部部主任陶啟偉呼籲，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。
久嗽沒好日子過 8週以上沒改善應找出原因
振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉解釋，咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳至昏倒、肋骨斷裂，過度咳嗽應找出原因，對症治療。
問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，如肺結核，百日咳，肺膿瘍等，再來是因高壓藥和血糖藥引起。至於其他肺部原因，包含氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。
鼻涕倒流、氣喘 胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手
針對慢性咳嗽如何治療，陶啟偉醫師說明，鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50%-60%；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。
另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。
久咳揪病因 胸部X光檢查最重要
「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」陶啟偉醫師建議，久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查。其中又以胸部X光檢查最重要，上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。
除上訴案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。
正確診斷對症下藥 這些警示症狀要注意
陶啟偉醫師提醒，就診時也應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流或燒心、體重減輕等警示症狀；並主動告知職業與工作環境、抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥)，方便醫師正確診斷。
直播預告 陶啟偉醫師教你面對慢性咳嗽
若民眾對於慢性咳嗽還有更多疑問，想進一步了解陶啟偉醫師對於慢性咳嗽的建議，歡迎6月20日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由陶啟偉醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！
【延伸閱讀】過敏性氣喘難控制 改變體質是關鍵
考量他的「續航力」問題 韓國瑜將加入初選與郭台銘正面對決？
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鴻海董事長郭台銘宣布投入國民黨總統初選，讓藍營原本唯一看好的高雄市長韓國瑜，更難以表態是否參選。韓本週內將發表聲明，據傳「正面對決」的可能性不小。（圖片來源／高雄市政府）
鴻海董事長郭台銘宣布投入國民黨總統初選，讓藍營原本唯一看好的高雄市長韓國瑜，更難以表態是否參選。不過因為考量到郭目前聲勢雖僅次韓，但未來是否維持「續航力」可能仍是問號，因此在目前民調中依然是藍營最強人選的韓最快本週內將會發表聲明，據傳「正面對決」郭董的可能性不小。
在郭台銘宣布參選後，傳出韓國瑜陣營認為此舉「突襲」太過突然，藍營人士都判斷是前總統馬英九、前國安會秘書長金溥聰與前台北市長郝龍斌的鼓動，而郭台銘在韓訪美返國前宣布，拒絕徵召強調初選的主張，也讓韓支持者認為是「卡韓」之舉而感到不滿。
國民黨將徵召韓初選
為了化解韓粉的不滿，國民黨主席吳敦義19日說，徵召初選是針對那些不方便主動表態參選的人士，讓有勝選機會的人選都能在初選中做比較，甚至也考慮取消三成黨員投票、七成民調方式，改採全民調。此舉被認為是讓韓國瑜順利解套，也順勢安撫韓國瑜支持者的不滿。但吳敦義也保留但書，即韓國瑜必須接受徵召參加初選，黨中央才會徵召，否則就不會徵召初選。
將韓國瑜放入初選民調幾乎已成共識，因此吳敦義強調，徵召韓國瑜初選是他過去的承諾，也一定會實踐。因而有挺吳中常委傳出正醞釀修改相關辦法，要將韓無條件拉入初選。
全國招募「護衛隊」，韓團隊已有備戰準備？
最近經常與韓國瑜共同出席大小場合，也陪同參訪哈佛、史丹佛的藍委陳宜民說，在郭台銘宣布參選後，他拿著僑胞委託他畫有韓國瑜人像，以及「2020」字樣的T-shirt給韓國瑜簽名，韓並未遲疑直接簽名。而知情人士透露，韓國瑜在訪美行程中接獲郭台銘有意參選的消息時，也曾提到自己仍比郭多6個百分點，顯示韓國瑜心中「應已有定見」。
而且，韓國瑜在訪美交通途中，也提到郭台銘有「續航力」問題。據透露，韓團隊人士評估，郭台銘雖然是商界領袖，但從未參選公職，以政治人物身分受過檢驗，所以包括過去言行、對中國立場與企業資產等，未來將遭對手攻擊檢視，恐怕民調還有開高走低的可能，要如何在初選中保持能量，將是很大挑戰。也因此，韓國瑜必須保持可能性，即便要以時間換取空間，繼續維持模糊到最後，也可能是必要之惡。
也有知情人士透露，韓團隊已開始在群組中進行全國性的「護衛隊」志工招募，綜合各種跡象顯示，韓團隊私下已經展開布局。
韓國瑜最快23日發聲明，說明內心想法
韓國瑜22日透露，聲明內容主要包括感謝海內外的關切；說明對黨內初選的態度；闡述對中華民國未來的擔憂跟掛心；提到高雄未來的發展需要如何協助，讓高雄市再起等四大面向。韓國瑜也說，他最快在23日，最慢會在本週將對外提出聲明。
另外值得注意的是，除了韓與郭，同時也正參選的前新北市長朱立倫、前立法院長王金平、前台北縣長周錫瑋等檯面上人選，吳敦義21日又對外表示，包括現在表達想參加初選的朱立倫、王金平、前台北縣長周錫瑋，「恐怕還有其他人」，讓外界猜測吳敦義除了徵召韓初選，是否自己仍有可能同樣投入初選，但已經說過「沒有意願」的吳又再參選，勢必引起更大罵聲，所以這個可能人選也讓政壇猜測不已。
吳敦義透露可能還有人參選，初選如何服眾成為大考驗
面對韓國瑜不願表態，卻成為藍營不可或缺重要人選的困境，國民黨內也有另股聲音認為，既然郭台銘的黨權問題可經黨中央認定黨員身分而解除，黨中央也可採取不經韓國瑜主動表態而納入初選，自然可獲得解套。
但不論如何，郭台銘與其他參選人都傾向認為，國民黨總統候選人提名，應循正常初選機制產生，面對其他參選人都是黨內重要領袖人物，在推出最強人選之餘，黨中央也須考慮服眾，否則大選仍將分裂落敗，要如何圓滿解決，要再考驗吳敦義的領導智慧。
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