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下面附上一則新聞讓大家了解時事
建築工從樹上摔落 意外發現罹矽肺症
:
台中65歲陳先生在建築工地上班,從樹上摔下來被送到急診,經X光檢查意外發現,他的肺部有可疑小白點及肺積水問題,因而導致呼吸不順,一度懷疑是腫瘤作祟,進一步確認病因,轉介胸腔外科進行肺部手術切片,病理報告證實為「矽肺症」,幸好以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療後,改善呼吸問題。
(張文祿報導)
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,陳先生在急診時接受胸部X光檢查,發現雙側肺部有諸多細小白點,進一步安排胸部電腦斷層檢查,發現除了白點外,同時也有肺部積水情形,懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移,或是粟粒性肺結核所致,故請患者至胸腔科門診追蹤。
但經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗,數值都在正常範圍內,腫瘤指標也無顯著異常,不過病人的肺積水症狀卻反覆出現,詢問其職業暴露史和抽菸史,發現患者在建築工地上班,且菸齡超過20年,於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片,經病理檢驗證實為「矽肺症」惹的禍。
林育生指出,矽肺症屬於塵肺症的一種,主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致,常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等,台灣早期得到塵肺症的患者,以煤礦礦工居多,如90年代中期台灣新浪潮電影「多桑」中,描述的主角就是塵肺症患者。
林育生表示,當煤礦停產後,有些行業仍有職業暴露的危險,如鑄造業(翻砂)、打石工、拋光研磨產業、裝潢業,或從事隧道工程等,一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中,會造成肺部慢性發炎及纖維化,產生無法治癒之病變,造成肺部氣體交換功能受阻,肺部彈性變差,通常病患會以呼吸喘、咳嗽表現,甚至會伴隨劇烈胸痛。
林育生建議,一般塵肺症患者的肺部X光片會看到雙側肺葉多發性的白點,一開始常被當成粟粒性肺結核,或轉移性肺腫瘤,且患者到晚期會因漸進性大範圍的肺纖維化,甚至被誤認為肺腫瘤,臨床診斷大部分需依靠明確的暴露史與影像檢查,以排除其他可能,有時甚至需要外科手術病理切片方能確診。
林育生提醒,塵肺症目前並沒有有效的治療方式,主要以症狀治療為主,例如給予止咳、止痛等藥物,建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境,因若長期接觸後,即使之後停止暴露,過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞;而對於從事高風險行業的勞工,應維持工作場所通風良好,配戴適當的防護器具,且不要抽菸,才能降低罹患塵肺症的風險。
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北韓轉向舊盟友 金正恩訪俄求突破美中勢力
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(法新社平壤22日電) 俄羅斯曾是北韓最重要盟邦,兩國結盟數十年,近幾年卻關係冷卻。如今北韓和美國核子談判陷入僵局,且北韓欲平衡中國勢力,預計本週訪俄的北韓領導人金正恩試圖重燃雙方關係。
金正恩本週預期和俄羅斯總統蒲亭(Vladimir Putin)會面,據傳在24至25日。這將是金正恩的父親金正日8年前和當時俄國總統麥維德夫(Dmitry Medvedev)會面以來,兩鄰國領導人的首場高峰會。截至目前細節仍多保密。
金正恩不到2個月前才和美國總統川普在越南河內會面,但雙方未能就北韓核武問題達成協議,導致會議觸礁。平壤上週還猛烈批評美國國務卿蓬佩奧(Mike Pompeo),要求美方將他排除在談判桌外。
另一方面,金正恩一年來雖已和中國國家主席習近平會面4次,但分析家表示,面臨和美國的關係陷入僵局,金正恩現正尋求更廣泛的國際支持。
莫斯科已呼籲國際放寬對北韓的制裁,美國指控俄羅斯嘗試協助平壤躲避部分制裁措施,俄方則予否認。
川金河內峰會後,俄羅斯駐北韓大使馬歇各羅(Alexander Matsegora)告訴法新社,平壤對於峰會結果感到失望。他表示,華府應該提出具體讓步,而非「只有空洞承諾」,「這是無法令人接受的」。
冷戰期間,莫斯科是平壤相當重要的支持者和主要援助國,俄語成為北韓學校必學外語,金正日據傳便能說流利俄語。
首爾研究人員脫北者安燦一(Ahn Chan-il,譯音)指出,這份歷史淵源將協助金正恩和蒲亭強化雙方關係。
蘇聯在1980年代為尋求和南韓和解,開始減少資助北韓。隨後蘇聯解體,帶給平壤沉重打擊。此後中國介入,成為孤立的北韓最重要盟邦、最大貿易夥伴國和主要能源供應國。分析家表示,金正恩現在可能有意平衡北京的影響力。
金正恩的祖父金日成在冷戰期間,擅長利用北京和莫斯科兩共產政權間的較勁,從兩方取得讓步。
首爾的北韓研究院(Institute of North Korean Studies)分析師鄭永泰(Jeong Young-tae,譯音)表示:「這包括在北韓尋求自力更生的『主體』(Juche)思想,也就是不依靠單一盟邦。」
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