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下面附上一則新聞讓大家了解時事
常常下腹痛卻找不出原因 你可能被慢性骨盆腔疼痛纏上了
:
阿美最近老是覺得骨盆酸痛不舒服,動一下就全身酸軟,平常有休息的時候還好,但只要一累、一忙很快就不舒服,到後來甚至連重物也不能提。雖然有看過骨科,可是骨頭很健康、找不出原因,醫師還說可以去看看精神科,她雖然當下很生氣、認為自己真的很痛,後來卻也懷疑是不是真的是自己出現「幻覺」,不然怎麼會有找不出原因的疼痛感?
慢性骨盆腔疼痛
根據統計,有15~20%左右的女性,常常感覺下腹部疼痛。這種症狀並不是短暫的,而是超過6個月以上、反覆發生,有時很嚴重,有時覺得好像還好,但是種持續性的疼痛。
這種疼痛可能會很類似月經的疼痛,或是有小便疼痛、便秘的疼痛等各種不同的感覺,有些人的確是因為骨盆腔器官出現問題而產生疼痛,但這種疼痛劇烈到超過器官本身的問題,程度不相符;另一方面,有些人是因為神經刺激造成的疼痛,所以在一些手術摘除子宮來解決經痛的人裡面,有一部分「完全沒有任何效果」,因為疼痛並不是來自子宮,而是與子宮相連的神經系統。
從上面的例子可以知道,這是一個非常非常難找出原因、難治療,而且很容易被誤診的症候群,因為骨盆腔裡面有很多器官,彼此之間的神經系統環環相扣,有時候大腦也很難分辨到底是哪裡出了問題、或是出現的問題嚴不嚴重。
慢性骨盆腔疼痛的相關症狀
- 經痛
- 下腹悶痛,有時輕微,有時會痛到無法做任何事
- 小便時,下腹與鼠蹊部酸酸的
- 時常有腸子蠕動疼痛感
- 性交疼痛
- 腰痠背痛
慢性骨盆腔症候群的可能原因
- 原發性經痛
- 排卵不順
- 骨盆腔發炎
- 子宮內膜異位
- 子宮肌瘤
- 子宮或陰道脫垂
- 疝氣
- 間質性膀胱炎
- 腸躁症
- 肌筋膜炎
- 憂鬱症
- 創傷後壓力症候群
- 焦慮症
- 強迫症
怎麼對付慢性骨盆腔疼痛?
除了不明原因、或是心理原因之外,其實慢性骨盆腔疼痛也可能是許多不太容易診斷的疾病引起,像是間質性膀胱炎也經歷過一段很長期被認為是精神疾病的過程。所以在下診斷之前,會經過很漫長的檢查,婦科內診、婦科超音波、腸道檢查、膀胱檢查、甚至是腹腔鏡檢查都是必要的。
如果能找到病因,就針對病因做治療,如果找不到確切的病因,目前會使用非類固醇的消炎止痛藥,或是抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑等,但還是要醫師按照患者的體質來開立藥物。另外,也可以針對骨盆腔的神經做一些阻斷手術,針對經痛嚴重的患者也會建議要不要摘除子宮。但就像前述提到的,子宮摘除的患者也可能持續感覺疼痛,所以在手術前一定要有充分的評估跟討論。
不過目前漸漸發現,這種情況跟飲食可能有些關聯,像是酸性、酒精性、碳酸性飲料,及咖啡因的食物等對於神經傳導有影響的食物,都會建議避免。也建議患者每天記錄自己所吃的食物,如果發現吃了某種食物特別不舒服,就停吃看看,或許症狀會改善許多。
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缺乏吸引力、提早變老公公老婆婆!這是關鍵主因
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睡不好,氣色不佳,小心提早變成「老公公」、「老婆婆」!同時也會缺乏吸引力,不想要未老先衰,先讓自己好好的睡上一覺吧。
失眠者 缺乏吸引力
睡不好的人看起來會比較沒有吸引力嗎?萬芳醫院精神科主治醫師吳佳慶表示,曾有文獻研究指出,針對兩組人:一組沒有睡飽,一組是正常睡眠做測試,結果發現,睡不飽的人會讓人覺得缺乏吸引力,比較不健康,比另一組有睡好同年齡的人看起來沒精神,顯示睡眠品質不佳確實會影響氣色好壞。醫師在臨床上實際觀察到,失眠的人進來看診,可以發現眼睛容易水腫,黑眼圈明顯,甚至膚質乾燥沒有水分,其實睡飽之後發炎指數下降,整個人的樣貌看起來都會必較有精神。
而失眠不僅人看起來老,對身體的全身傷害也很嚴重,吳佳慶醫師表示:「睡得好,身體比較健康這件事情是確定的,因為身體內有個調控睡眠的睡眠中樞;長期失眠就會導致下視丘/腦下垂體/腎上腺軸線失調,或者有些人的交感神經會變得過度活躍,體內某些發炎指數就會比較高,導致免疫力就開始下降,所以身體會變得越來越不好。」
失眠後果大 身體從頭到尾罹病風險增高
吳佳慶醫師近一步分析失眠會產生的後果,可以分3個方向來看:第1點,失眠本身會增加罹患其他疾病的風險,有證據顯示長期失眠者罹患高血壓、心臟血管疾病、腎衰竭以及糖尿病風險會增加很多;另外,失眠跟其他疾病很容易「共病」,像憂鬱症、焦慮症、失智症等,有上述疾病的病患,通常會合併失眠的症狀;再者,其他身體的病痛也會造成失眠,比如說疼痛、腸胃道疾病、肝臟疾病等,都容易因為身體不適引發失眠。
失眠造成共病很多,吳佳慶醫師實際在臨床上遇到個案是50多歲的女性,本身是高血壓的病人,長期都在吃降血壓的藥,但近一個多月以來吃藥後血壓一直降不下來,且早上容易頭痛、頭暈,病人對於這樣的情況感到焦慮,因此轉診過來,進一步暸解後才發現,其實該病患有入睡困難的問題,入睡時間晚,睡眠中斷也很頻繁,中斷後就難以入睡,經過睡眠治療,開低劑量的安眠藥,搭配低劑量的抗憂鬱劑,幫助入睡同時調節焦慮的情緒,睡好之後,血壓也比較能控制,頭痛的狀況也獲得改善。
對付失眠,勿勉強入睡
吳佳慶醫師建議,對付失眠,很重要的一件事就是,不要勉強自己去睡覺,躺在床上30分鐘,睡不著,就放棄吧,去做點其他的事情,但千萬不要躺在床上滑手機、想工作上的事情,這都是比較不好的睡眠衛生習慣。
如果是慣性壓力大而難入眠,建議可以設定讓腦袋休眠的時間,舉例來說,12點入睡,11點半開始就要放慢腳步,腦筋也停止思考工作上的事情,讓自己完全放空,有些時候會搭配呼吸的調節來放鬆,也是不錯的助眠方式。
長期攝取色胺酸食物 幫助入睡
透過食物來幫助入睡,吳佳慶醫師認為有些食物是可以幫助入睡,但必須長時間攝取,助眠的飲食建議,首先最重要的就是減少咖啡因和酒精的攝取,然後可以增加富含色胺酸的食物,像是堅果類、乳製品等都可以增加色胺酸含量,但不宜在睡前進食,避免造成胃酸逆流反而又睡不好。同時再次強調,營養幫助睡眠這事情是一個長期抗戰,所以不是在睡前吃會有效,整天均衡攝取對身體才會比較有幫助。
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